临床医学综合指导：现代外科诊疗技术—超声诊断和介入超声学

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（一）超声

　超声是频率超过2万Hz的声波，它具有传播的方向性、直线性、反射性、折射性，在传播过程中吸收衰减，以及多普勒效应等物理特征。超声诊断就是利用超声的这些物理特性，使用不同类型的仪器将超声在人体中传播时发生的各种信号用波形、曲线或图像的方式显示，用以诊断疾病。目前超声诊断常用的是脉冲反射法，即是将超声发射到体内在组织中传播时，遇到声阻抗不同的界面，便发生反射。常用的超声仪器类型有：

　1.A型超声诊断仪：亦称超声示波仪。

　2.B超超声诊断仪：亦称超声显像仪，应用最广泛。

　3.M型超声心动图仪：主要对心血管疾病的诊断具有特殊的意义。

　4.D型超声血流仪：是应用多普勒效应探测血液流动和脏器活动。

　超声诊断在外科的应用主要有：

　1.腹部：主要是B型超声诊断仪用来进行肝、脾、肾、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器的大小、形态、位置，测定其径线值，对诊断和区别各种囊性、均质或非均质实质性占位病变如囊肿、脓肿、肿瘤、血管瘤等均有重要意义。B型超声对观察胆囊的大小、形态、功能，诊断结石、炎症、肿瘤均有重要价值。

　2.心血管：包括A型超声、超声显像（B型超声）、M型超声、D型超声等方法，超声可用来观察心脏形态和各种结构的连续关系。探查瓣膜活动状态，测定腔室大小，故可对先天性心脏疾病、房室瓣膜和心室腱索疾病、心腔内占位、心室壁改变以及心包腔积液等提供很有价值的诊断学依据。此外，D型超声在外科用于血管疾病如颈动脉、四肢动脉狭窄和阻塞性疾病，可显示出狭窄和阻塞部位。

　3.甲状腺及乳腺超声可显示有无肿物及肿物的囊性或实性，通过确定肿物的大小，及其与周围组织的关系；肿物的分布及边界可有助于区分肿物的良恶性。

　4.泌尿生殖系可观察脏器大小、形态、结构、位置；鉴别囊性或实质性占位病变，用来确诊多囊肾、肾结石、肾积水；还可以测定膀胱容量和残余尿量；可对膀胱肿瘤和结石作出诊断；通过伸入在直肠内的探头，可获得前列腺、后尿道等疾病的诊断。

　（二）介入超声

　指应用超声显像设备通过介入性方法达到诊断目的的技术，主要有：

　1.超声引导下穿刺活检和标本采集。

　2.超声引导下经皮穿刺造影。

　3.超声引导下经皮穿刺引流术或治疗。

　4.内镜超声。

　5.术中超声。

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